Você já ouviu falar em polissonografia? Este exame com um nome difícil e um pouco estranho pode modificar a sua relação com o sono.
Se você suspeita que possui um distúrbio do sono e deseja tratá-lo, é provável que seja necessário realizar um teste de polissonografia (PSG) para diagnosticar adequadamente o distúrbio.
Mas o que exatamente é um teste de polissonografia? Como é realizado? E o que isso pode lhe dizer sobre seus problemas de sono?
O estudo do sono (ou polissonografia), é um teste usado para diagnosticar distúrbios do sono. O teste registra as ondas cerebrais, o nível de oxigênio no sangue, a frequência cardíaca e a respiração, bem como os movimentos dos olhos e das pernas durante o exame.
A polissonografia geralmente é feita em uma unidade de distúrbios do sono em um hospital ou em um centro de sono.
O teste registra seus padrões de sono noturno. Ocasionalmente, a polissonografia é feita durante o dia para acomodar trabalhadores em turnos que dormem habitualmente durante o dia.
Além de ajudar a diagnosticar distúrbios do sono, a polissonografia pode ser usada para ajudar a ajustar seu plano de tratamento se você já foi diagnosticado com algum transtorno do sono.
Além disso, a polissonografia é coberta pela maioria dos planos de saúde, como Unimed e Amil, mas também pode ser feita através do SUS!
O que é exame de polissonografia?
Simplificando, um PSG é uma ferramenta de pesquisa usada para estudar o sono e um instrumento de diagnóstico usado para determinar distúrbios do sono.
Geralmente, são realizados durante a noite em um hospital ou em uma clínica de sono, sob a supervisão de um técnico do sono.
As instalações geralmente têm a aparência de um quarto de hotel confortável, em vez de um quarto de hospital estéril, mas o exame também poderá ser feito na sua casa ou até em uma cápsula do sono especial.
Para que serve o exame de polissonografia?
A polissonografia monitora seus estágios e ciclos do sono para identificar se ou quando seus padrões de sono são interrompidos e por quê.
O processo normal de adormecer começa com um estágio de sono chamado sono não rápido dos olhos (NREM). Durante esse estágio, as ondas cerebrais, registradas pela eletroencefalografia (EEG), diminuem consideravelmente.
Seus olhos não se movem rapidamente para frente e para trás durante o NREM, em contraste com os estágios posteriores do sono.
Após uma ou duas horas de sono NREM, sua atividade cerebral aumenta novamente e o sono de movimento rápido dos olhos (REM) começa. A maioria dos sonhos ocorre durante o sono REM.
Você normalmente passa por vários ciclos de sono por noite, alternando entre o sono NREM e o REM em cerca de 90 minutos. Os distúrbios do sono podem perturbar esse processo.
Como funciona o exame? O que é avaliado?
Existem quatro tipos principais de testes de estudo do sono, como vamos ver. Nosso objetivo aqui é descrever em profundidade a polissonografia durante a noite de diagnóstico (PSG).
Polissonografia durante a noite de diagnóstico (PSG)
Um teste usado para monitorar o sono e certas funções do corpo durante o sono, como:
- Níveis de oxigênio no sangue;
- Movimentos dos membros;
- Padrões de respiração;
- Ritmos cardíacos.
Teste de diagnóstico de latência múltipla do sono diurno (MSLT)
Um teste que os profissionais do sono usam para diagnosticar narcolepsia. Eles também o usam para medir seu grau de sonolência durante o dia.
Ele mede a rapidez com que você adormece durante o dia em situações silenciosas, além de monitorar a rapidez com que entra no sono REM e com que frequência.
Um tecnólogo do sono fará esse teste na manhã seguinte ao recebimento de um diagnóstico PSG durante a noite.
Avaliação de duas noites PSG e titulação de CPAP
Você receberá avaliação diagnóstica e monitoramento geral na sua primeira noite.
Se for descoberto que você tem apneia do sono, o médico do sono solicitará que você volte uma segunda noite para descobrir qual pressão de ar é adequada para o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
Este é um dispositivo que fornece ar através de uma máscara nasal especial para as vias aéreas.
PSG de meia noite com titulação de CPAP
Um teste realizado quando você tem ou é altamente suspeito de ter apneia do sono moderada a grave.
O profissional do sono usa a segunda metade da noite para descobrir a pressão de CPAP necessária para compensar sua apneia.
Teste de apneia do sono em casa (HSAT)
Seu médico pode permitir que você use um teste de estudo do sono em casa para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono (AOS), em vez de ir ao centro de sono.
Um tecnólogo irá à sua casa para configurar o dispositivo para você ou você poderá buscá-lo no centro de sono. Você pode usar o teste do estudo do sono em casa quando:
- Você está sob os cuidados de um especialista em sono;
- Você não tem outros distúrbios do sono;
- O seu médico acredita que você tem uma alta probabilidade de ter OSA;
- Você não tem doença pulmonar, cardíaca ou qualquer outro problema de saúde grave.
Indicações do exame de polissonografia
O seu médico pode recomendar polissonografia se suspeitar que você tem:
- Apneia do sono ou outro distúrbio respiratório relacionado ao sono: nessa condição, sua respiração para e inicia repetidamente durante o sono;
- Transtorno periódico do movimento dos membros: nesse distúrbio do sono, você involuntariamente flexiona e estica as pernas enquanto dorme. Às vezes, essa condição está associada à síndrome das pernas inquietas;
- Narcolepsia: você experimenta sonolência diurna esmagadora e ataques repentinos de sono nessa condição;
- Transtorno do comportamento do sono REM: esse distúrbio do sono envolve a realização de sonhos enquanto você dorme;
- Comportamentos incomuns durante o sono: o seu médico poderá realizar este teste se você realizar atividades incomuns durante o sono, como caminhar, se movimentar bastante ou movimentos rítmicos;
- Insônia crônica inexplicável: se você constantemente tiver problemas para adormecer ou permanecer dormindo, seu médico poderá recomendar polissonografia.
Como é feito o exame de polissonografia?
Uma polissonografia geralmente ocorre em um centro de sono especializado ou em um hospital. Sua consulta começará à noite, cerca de 2 horas antes da hora de dormir.
Você dormirá durante a noite no centro de sono, onde ficará em uma sala privada. Você pode trazer o que for necessário para sua rotina de dormir, incluindo seu próprio pijama.
Um técnico administrará a polissonografia monitorando você enquanto dorme. O técnico pode ver e ouvir dentro do seu quarto. Você poderá ouvir e conversar com o técnico durante a noite.
Durante a polissonografia, o técnico medirá:
- Ondas cerebrais;
- Movimentos oculares;
- Atividade muscular esquelética;
- Frequência cardíaca e ritmo;
- Pressão arterial;
- Nível de oxigênio no sangue;
- Padrões respiratórios, incluindo ausência ou pausa;
- Posição corporal;
- Movimento dos membros;
- Ronco e outros ruídos.
Para registrar esses dados, o técnico colocará pequenos sensores chamados “eletrodos” em seu:
- Couro cabeludo;
- Templos;
- Peito;
- Pernas.
Os sensores possuem adesivos para permanecerem na sua pele enquanto você dorme. Os cintos elásticos ao redor do peito e do estômago registram os movimentos do peito e os padrões respiratórios. Um pequeno clipe no dedo monitorará o nível de oxigênio no sangue.
Os sensores são conectados a fios finos e flexíveis que enviam seus dados para um computador. Em alguns centros de sono, o técnico instalará o equipamento para fazer uma gravação de vídeo.
Isso permitirá que você e seu médico analisem as alterações na sua posição corporal durante a noite. É provável que você não se sinta tão confortável no centro de sono quanto em sua própria cama, portanto, pode ser que você não adormeça ou durma tão facilmente quanto em casa.
No entanto, isso geralmente não altera os dados. Os resultados precisos da polissonografia normalmente não requerem uma noite inteira de sono.
Quando você acorda de manhã, o técnico remove os sensores e você pode deixar o centro do sono e participar de atividades normais no mesmo dia.
Quanto tempo dura o exame de polissonografia?
A maioria dos estudos sobre o sono começa à noite, com exames iniciados entre 21h e 22h30.
Pode haver vários pacientes agendados para cada técnico no centro de sono. O técnico passará cerca de 45 minutos com cada paciente completando a conexão, onde os eletrodos são colocados na cabeça, face e corpo do paciente.
Dependendo do número de pacientes e da hora de início da consulta, a maioria dos PSGs terminará entre às 5h30 e às 6h da manhã seguinte.
Quais as contraindicações da polissonografia?
Não há contraindicações para a polissonografia quando o paciente cumpre os critérios para a realização do exame.
Nos casos em que não se encontram os sinais para a realização do exame, ele se torna apenas desnecessário, mas não oferece risco para a saúde.
No entanto, as relações risco-benefício devem ser avaliadas se os pacientes clinicamente instáveis forem transferidos do ambiente clínico para um laboratório do sono para o exame de polissonografia noturna.
Resultado e interpretação do exame de polissonografia
Pode levar até três semanas para receber os resultados do seu PSG. O especialista compilará os dados da noite do seu estudo do sono para representar graficamente seus ciclos de sono.
Um médico do centro de sono analisará esses dados, seu histórico médico e seu histórico de sono para fazer um diagnóstico.
Se os resultados da polissonografia forem anormais, isso pode indicar as seguintes doenças relacionadas ao sono:
- Apneia do sono ou outros distúrbios respiratórios;
- Distúrbios convulsivos;
- Distúrbio periódico do movimento dos membros ou outros distúrbios do movimento;
- Narcolepsia ou outras fontes de fadiga diurna incomum.
Para identificar a apneia do sono, seu médico analisará os resultados da polissonografia para procurar:
- A frequência de episódios de apneia, que ocorrem quando a respiração para por 10 segundos ou mais;
- A frequência de episódios de hipopneia , que ocorrem quando a respiração é parcialmente bloqueada por 10 segundos ou mais.
Com esses dados, seu médico pode medir seus resultados com o índice de apneia-hipopnéia (IAH). Uma pontuação no IAH menor que 5 é normal.
Essa pontuação, junto com os dados normais de ondas cerebrais e movimentos musculares, geralmente indica que você não tem apneia do sono.
Uma pontuação no IAH igual ou superior a 5 é considerada anormal. O seu médico irá mapear resultados anormais para mostrar o grau de apneia do sono:
- Uma pontuação no IAH de 5 a 15 indica apneia do sono leve;
- Uma pontuação no IAH de 15 a 30 indica apneia moderada do sono;
- Uma pontuação no IAH maior que 30 indica apneia grave do sono.
Lembre-se sempre de contar com seu médico ou especialista do sono.
Polissonografia domiciliar é possível?
Em algumas cidades brasileiras já é possível encontrar a polissonografia domiciliar, oferecidos por clínicas especializadas e, muitas vezes, coberta pelo plano de saúde.
Nesse tipo de polissonografia, a clínica disponibiliza os aparelhos e orienta o paciente sobre o que deverá ser feito.
O paciente deverá seguir todas as orientações sobre manuseio correto das máquinas e poderá dormir tranquilamente, em casa.
O técnico volta no dia seguinte para buscar as máquinas e colher os resultados obtidos, para só então dar o parecer de toda a análise.
Qual o valor do exame de polissonografia?
O valor do exame de polissonografia pode variar entre R$ 650 e R$ 3 mil, dependendo da sua localização, método do exame e aparelhos utilizados.
No entanto, você poderá recorrer ao SUS do seu município ou ao seu plano de saúde!
Conclusão
Depois de entender tudo sobre o estudo do sono (ou polissonografia), é hora de contar com seu médico para avaliar a aplicação deste exame tão completo e, caso optem pela realização do PSG, o tratamento deverá ser adequado ao seu diagnóstico.
Se você receber um diagnóstico de apneia do sono, seu médico poderá recomendar o uso de uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
Esta máquina fornecerá um suprimento de ar constante ao nariz ou à boca enquanto você dorme. Uma polissonografia de acompanhamento pode determinar a configuração correta de CPAP para você.
Se você receber um diagnóstico de outro distúrbio do sono, seu médico discutirá suas opções de tratamento com você!
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